目錄
- 甲亢不治療小心骨質疏鬆！年輕女性不可忽視的骨骼危機
- 為什麼甲亢骨質疏鬆會發生？探究內分泌與骨骼關係
- 年輕女性：被忽視的高風險族群
- 面對甲亢骨質疏鬆，我們該怎麼辦？
- 一、 穩定控制甲狀腺功能（治本）
- 二、 強化營養與負重運動（輔助）
- 三、 定期監測骨密度
- 醫師的叮嚀
文章目錄
甲亢不治療小心骨質疏鬆！年輕女性不可忽視的骨骼危機
「醫師，我才三十歲，為什麼健檢報告說我的骨質密度偏低？」
在我的診間裡，這位年輕女性焦慮地遞上報告。她本身有甲狀腺亢進（甲亢）的病史，但因為覺得「只是偶爾心跳快一點、手抖一下，不影響生活」，所以藥物總是斷斷續續地吃。她沒想到，這項看似與骨頭無關的內分泌疾病，竟然正悄悄地掏空她的骨架。
身為臨床醫師，我必須嚴肅地提醒所有甲亢患者：甲狀腺功能亢進若不積極治療，最令人擔憂的長期併發症之一，就是 甲亢骨質疏鬆 。
為什麼甲亢骨質疏鬆會發生？探究內分泌與骨骼關係
大家可能都知道，更年期後的女性容易骨質疏鬆，那是因為雌激素下降。但為什麼甲狀腺功能亢進也會導致骨鬆？
甲狀腺素（T3、T4）是調節全身代謝的關鍵。當甲狀腺素過高時，全身的代謝反應都會被「加速」。在骨骼系統中，這意味著「骨骼代謝週期」縮短了。
正常情況下，我們的骨頭會不斷地進行「破骨（吸收舊骨）」與「成骨（生成新骨）」的平衡。然而，甲亢會讓 破骨細胞 的活性遠超過成骨細胞。換句話說，身體拆掉骨頭的速度，遠快於蓋好新骨頭的速度。長期下來，骨密度自然會直線下降，這就是臨床上常見的 「甲亢骨質疏鬆」 。
年輕女性：被忽視的高風險族群
許多年輕女性認為骨質疏鬆是「老了以後的事」，因此對甲亢的治療採取消極態度。這是一個非常危險的誤區。
1. 顛峰骨量不足：
20至30歲是人體骨質儲存的黃金期。如果在年輕時患有甲亢且未妥善控制，會導致骨量儲存失敗，提早面臨骨折風險。
2. 併發症的隱蔽性：
心悸、體重減輕等症狀容易察覺，但骨質流失是無聲無息的。往往要到發生跌倒骨折，或是出現腰痠背痛時，才發現骨密度早已亮起紅燈。
3. 長期併發症的威脅：
除了骨鬆，長期甲亢未癒還可能引發心房顫動、心衰竭、甚至甲狀腺風暴（Thyroid Storm）。
面對甲亢骨質疏鬆，我們該怎麼辦？
如果你正受甲亢所苦，或曾有相關病史，我建議從以下三個層面來保護你的骨骼：
一、 穩定控制甲狀腺功能（治本）
這是預防骨鬆最有效的方法。透過規律服用抗甲狀腺藥物、放射性碘治療或手術，將甲狀腺素控制在正常範圍。研究顯示，當甲狀腺功能恢復正常後，受損的骨質代謝平衡是有機會得到改善，甚至部分回升的。
二、 強化營養與負重運動（輔助）
- 鈣質與維生素 D： 甲亢會加速鈣質排泄，因此患者需要攝取足夠的鈣（如乳製品、小魚乾、深綠色蔬菜）以及補充維生素 D，幫助鈣質吸收。
- 規律運動： 適度的負重運動（如快走、慢跑、重訓）能刺激骨細胞生長，強化骨骼強度。
三、 定期監測骨密度
我建議甲亢病程較長、或反覆復發的女性患者，應主動諮詢醫師進行 DEXA 骨密度檢查 。提早發現骨質流失，才能提早介入。
醫師的叮嚀
甲狀腺亢進不只會讓你心慌、手抖、變瘦，它對身體的傷害是全身性的。
「甲亢骨質疏鬆」 是一場漫長的危機，但它是可以預防與治療的。
不要因為症狀不嚴重就忽視服藥，也不要因為年輕就揮霍骨骼資本。現在的積極治療，是為了保障你十年、二十年後的行動力。如果你或身邊的朋友有甲亢問題，請務必尋求專業醫師的協助，定期回診。
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